Gérer une hospitalisation sous contrainte

Gérer une hospitalisation sous contrainte

Le soir où il a appelé le 15 pour sa femme, Laurent a signé la demande de tiers dans le couloir des urgences. Elle l'a regardé sans rien dire. Pendant les deux semaines qui ont suivi, il ne savait pas si elle lui pardonnerait. Ce qu'il n'avait pas vu, c'est qu'au fond d'elle, elle savait que c'était nécessaire.

Cette vignette est fictive et illustrative.

L'hospitalisation sous contrainte est l'une des expériences les plus difficiles à traverser pour les proches et pour le patient. On y recourt quand la situation met en danger la vie de la personne ou d'autrui et qu'elle refuse les soins.

Les deux formes d'hospitalisation sous contrainte

Les Soins Psychiatriques à la Demande d'un Tiers (SPDT)

Un proche peut demander une hospitalisation sans le consentement du patient si deux conditions sont réunies : les troubles rendent impossible le consentement du patient, et l'état de la personne impose des soins immédiats assortis d'une surveillance constante. La demande doit être accompagnée de deux certificats médicaux dont un établi par un médecin n'exerçant pas dans l'établissement d'accueil.

Les Soins Psychiatriques sur Décision du Représentant de l'État (SPDRE)

Dans les cas où les troubles compromettent la sûreté des personnes ou portent atteinte de façon grave à l'ordre public, le préfet peut ordonner l'hospitalisation sans demande de tiers.

Le rôle du proche dans la procédure SPDT

• Votre demande doit être manuscrite, datée et signée, avec vos coordonnées complètes et votre lien avec le patient
• Vous devez exposer les raisons qui vous ont conduit à faire cette demande : comportements observés, danger perçu
• Vous aurez à être joignable pendant toute la durée de l'hospitalisation pour les procédures légales
• Vous pouvez mettre fin à votre demande à tout moment, mais cela ne suffit pas à lever l'hospitalisation si le médecin estime que l'état du patient le nécessite encore

La culpabilité d'avoir "signé"

Prendre la décision de faire hospitaliser quelqu'un contre son gré est l'une des expériences les plus éprouvantes pour un proche. La culpabilité qui suit est presque universelle — "j'ai trahi sa confiance", "il/elle ne me pardonnera jamais".

Quelques repères pour traverser cette culpabilité :

• Vous avez agi pour protéger votre proche : pas pour vous en débarrasser
• La loi prévoit ce dispositif précisément parce qu'il existe des situations où la personne ne peut pas consentir à ses propres soins
• La plupart des patients, une fois stabilisés, comprennent (même s'ils ne le disent pas toujours) que l'hospitalisation était nécessaire
• La culpabilité ne disparaît pas seule : elle se travaille avec un professionnel. Notre article sur la culpabilité de l'aidant développe ce sujet.

Maintenir le lien pendant et après l'hospitalisation sous contrainte

Votre proche peut être en colère contre vous — c'est une réaction fréquente et compréhensible. Quelques repères :

• Ne pas se précipiter pour vous justifier : laissez la colère exister sans chercher à la dissoudre immédiatement
• Maintenir les visites même si elles sont difficiles : votre présence signifie que vous n'abandonnez pas
• Dire simplement "j'ai fait ça parce que j'avais peur pour toi" : sans long plaidoyer
• Laisser du temps : la relation se reconstruit progressivement, après la stabilisation

Les droits du patient hospitalisé sous contrainte

Votre proche conserve des droits même sous contrainte : droit d'être informé de sa situation, droit de contester l'hospitalisation devant le juge des libertés et de la détention (JLD), droit à un avocat, droit de désigner une personne de confiance. L'hospitalisation sous contrainte est contrôlée par le juge dans les 12 premiers jours puis régulièrement.

Quand la relation semble irréparable

Parfois, après une hospitalisation sous contrainte, la relation paraît définitivement abîmée. Dans la grande majorité des cas, elle ne l'est pas, mais le travail de reconstruction prend du temps. Une thérapie familiale ou des entretiens conjoints avec le psychiatre peuvent aider.

Mon approche

Je reçois des proches qui traversent la culpabilité et la complexité d'une hospitalisation sous contrainte. C'est un sujet qui mérite un espace professionnel, pas seulement le soutien de l'entourage.

La première consultation n'engage à rien, elle permet d'évaluer ensemble votre situation et de construire un chemin qui vous ressemble.

Pour aller plus loin

Aucun ouvrage de la bibliothèque du cabinet ne porte directement sur ce sujet. Retrouvez l'ensemble des ouvrages recommandés dans la bibliothèque du cabinet.

Ressources

• 3114 — Numéro national de prévention du suicide (24h/24, 7j/7, gratuit)
• SAMU : 15 | Pompiers : 18
• Service-Public.fr — soins sous contrainte — service-public.fr
• UNAFAM — unafam.org
• Psycom — psycom.org
• Télécharger le guide — Hospitalisation psychiatrique : le point de vue des proches (PDF)

Ce contenu est un outil d'information. Il ne remplace pas une consultation médicale ni un conseil juridique.