Comprendre son ordonnance psychiatrique
Repartir d'une consultation avec une ordonnance qu'on ne comprend pas bien, le nom du médicament qu'on n'a jamais entendu, une posologie qui semble complexe, des questions qu'on n'a pas osé poser, c'est une situation fréquente et qui mérite d'être adressée. Un traitement qu'on comprend est un traitement mieux suivi. Cette page vous donne les repères pour lire votre ordonnance, comprendre ce qu'elle contient, et savoir quoi faire si vous avez des questions.
Ordonnance simple ou ordonnance sécurisée : ne pas confondre
En rentrant chez lui, Thomas réalise qu'il ne se souvient plus si son médicament se prend le matin ou le soir. Il relit l'ordonnance : "1 cp/j". C'est tout. Il ne veut pas rappeler le cabinet pour si peu. Il finit par prendre le médicament au hasard. Ce genre de doute, discret mais fréquent, a toute sa place en consultation ou dans cet article.
Cette vignette est fictive et illustrative.
En psychiatrie, certains médicaments sont soumis à des règles de prescription spécifiques. Les stupéfiants (certains antalgiques puissants, la méthadone, le Subutex ou le méthylphénidate) doivent être prescrits sur ordonnance sécurisée, un formulaire spécial avec numérotation, disponible uniquement en pharmacie ou en ligne via le portail dédié. Les psychotropes ordinaires (antidépresseurs, anxiolytiques, antipsychotiques, thymorégulateurs) sont prescrits sur ordonnance classique, mais certains sont soumis à des durées de prescription limitées : 28 jours pour les benzodiazépines, 12 semaines pour les somnifères de type Z. Votre pharmacien peut vous préciser le statut de chaque médicament.
Lire son ordonnance : les éléments clés
Le nom du médicament
Les médicaments peuvent être prescrits sous leur nom de marque (Prozac, Lexomil, Risperdal…) ou sous leur dénomination commune internationale (DCI) : le nom de la molécule (fluoxétine, bromazépam, rispéridone…). Le générique et le princeps contiennent la même molécule active aux mêmes doses, ils sont interchangeables sauf mention expresse du prescripteur. Si vous passez d'un princeps à un générique, le nom change mais l'effet est identique.
La posologie
La posologie indique la dose (en mg) et le nombre de prises par jour. Exemples courants : « 1 comprimé le soir », « 1/2 comprimé matin et soir », « 1 comprimé matin, midi et soir ». Si la posologie est progressive (commencer par une demi-dose la première semaine), elle est généralement explicitée sur l'ordonnance ou en consultation. Si ce n'est pas clair, appelez le cabinet avant de commencer.
La durée
Certaines ordonnances précisent une durée (« traitement pour 1 mois »). Pour les médicaments soumis à limitation légale, la durée maximale est imposée. Pour les traitements de fond (antidépresseurs, thymorégulateurs, antipsychotiques), la durée n'est souvent pas précisée sur l'ordonnance, elle est discutée en consultation. Ne jamais arrêter un traitement de fond sans en parler à son médecin, même si l'ordonnance arrive à terme.
Les mentions particulières
« Avant les repas », « pendant les repas », « à distance des repas », ces mentions ont une importance pharmacologique réelle. De même, certains médicaments doivent être pris à heure fixe (lithium, certains antipsychotiques à libération prolongée). Si la mention n'est pas précisée et que vous avez un doute, votre pharmacien peut vous orienter.
Les grandes familles de médicaments psychiatriques sur l'ordonnance
Reconnaître à quelle famille appartient votre médicament vous aide à comprendre son objectif. Notre article les médicaments psychotropes détaille chaque famille en profondeur.
- Antidépresseurs (fluoxétine, sertraline, venlafaxine, mirtazapine…) : traitement de fond de la dépression et de plusieurs troubles anxieux. Délai d'action 3 à 4 semaines. Ne pas arrêter brusquement.
- Anxiolytiques benzodiazépines (alprazolam, lorazépam, diazépam, bromazépam…) : effet rapide sur l'anxiété aiguë. Usage court terme uniquement. Risque de dépendance.
- Hypnotiques (zolpidem, zopiclone…) : favorisent le sommeil. Usage court terme. Même précautions que les benzodiazépines.
- Antipsychotiques (rispéridone, olanzapine, aripiprazole, halopéridol…) : troubles psychotiques, trouble bipolaire, parfois dépression résistante. Suivi médical régulier nécessaire.
- Thymorégulateurs (lithium, valproate, lamotrigine…) : stabilisation de l'humeur dans le trouble bipolaire. Suivi biologique obligatoire pour le lithium.
- Antiépileptiques à visée psychiatrique (prégabaline, gabapentine…) : anxiété, douleur neuropathique.
Les questions à poser à votre médecin ou pharmacien
- À quoi sert ce médicament précisément dans mon cas ?
- Dans combien de temps vais-je ressentir un effet ?
- Quels effets secondaires surveiller en priorité ?
- Que faire si j'oublie une prise ?
- Y a-t-il des interactions avec mes autres médicaments ?
- Puis-je boire de l'alcool ?
- Comment et quand s'arrêtera ce traitement ?
Si vous oubliez une prise
La conduite à tenir en cas d'oubli varie selon les médicaments. Règle générale : si vous vous en apercevez rapidement, prenez la dose oubliée. Si c'est proche de la prochaine prise, sautez la dose oubliée et reprenez le rythme normal. Ne jamais doubler la dose pour compenser. Pour les médicaments à fenêtre thérapeutique étroite (lithium notamment), appelez votre médecin en cas de doute.
Le renouvellement
Certains médicaments nécessitent une ordonnance de renouvellement, ils ne peuvent pas être dispensés en pharmacie au-delà de la durée prescrite sans nouvelle ordonnance. Pour les traitements de fond au long cours, anticipez le renouvellement, ne pas attendre la dernière boîte pour rappeler le cabinet. Un arrêt brutal d'un traitement psychiatrique de fond peut avoir des conséquences cliniques importantes. Notre article préparer sa consultation psychiatrique peut vous aider à optimiser ces échanges avec votre médecin.
Le dossier pharmaceutique
Votre pharmacien dispose d'un dossier pharmaceutique qui recense l'ensemble de vos médicaments dispensés. C'est un outil précieux pour la prévention des interactions et des doublons. Assurez-vous que votre pharmacien connaît l'ensemble de vos traitements en cours, y compris les médicaments pris chez d'autres médecins et les compléments alimentaires.
Mon approche
Je prends le temps d'expliquer chaque prescription : la molécule, son objectif, ses effets attendus, ses effets secondaires possibles, et les modalités d'arrêt le moment venu. Si vous repartez d'une consultation avec des questions sur votre ordonnance, appelez le cabinet, une question sur un traitement mérite toujours une réponse claire avant de commencer.
La première consultation n'engage à rien, elle permet d'évaluer ensemble votre situation et de construire un chemin qui vous ressemble.
Ressources
- 3114 — Numéro national de prévention du suicide (24h/24, 7j/7, gratuit)
- SAMU : 15 | Pompiers : 18
- Vidal — base de données médicamenteuse grand public — vidal.fr
- Ameli — informations sur les médicaments remboursés — ameli.fr
- Psycom — psycom.org
- Télécharger le guide — Comprendre son ordonnance (PDF)
Ce contenu est un outil d'information et de psychoéducation. Il ne remplace pas une consultation médicale. Si vous vous reconnaissez dans ce que vous venez de lire, n'hésitez pas à prendre rendez-vous sans jugement, à votre rythme.