Le suivi psychiatrique
Entamer un suivi psychiatrique suscite souvent des questions, des appréhensions, voire des réticences. Que va-t-il se passer concrètement ? Que va-t-on me demander ? Est-ce que je vais devoir tout raconter dès la première consultation ? Combien de temps ça va durer ? Cette page est là pour démystifier ce qu'est un suivi psychiatrique et vous permettre d'y entrer avec les idées claires.
Consulter ponctuellement ou entamer un suivi : ne pas confondre
Avant son premier rendez-vous, Thomas s'est posé mille questions. Est-ce qu'il va devoir tout raconter d'un coup ? Est-ce que le médecin va lui prescrire des médicaments d'office ? Est-ce que ça va durer des années ? Est-ce qu'il sera jugé ? La réponse à toutes ces questions est non mais personne ne le lui avait dit.
Cette vignette est fictive et illustrative.
Une consultation psychiatrique ponctuelle et un suivi psychiatrique sont deux choses différentes. Une consultation unique peut suffire pour obtenir un avis diagnostique, un second avis, ou une orientation vers un autre professionnel. Un suivi implique une relation thérapeutique dans la durée, des consultations régulières avec le même praticien, qui apprend à vous connaître et adapte la prise en charge au fil du temps.
Un suivi psychiatrique n'est pas nécessairement long ni contraignant. Sa durée, sa fréquence et son contenu dépendent entièrement de votre situation, de vos besoins et de vos souhaits.
Ce qui se passe lors d'un suivi psychiatrique
La première consultation
Elle est différente des suivantes. C'est un temps d'évaluation et de rencontre. Le psychiatre cherche à comprendre ce que vous traversez : vos symptômes actuels, leur ancienneté, leur impact sur votre vie quotidienne, vos antécédents médicaux et psychiatriques, votre situation personnelle et professionnelle. Vous n'êtes pas obligé(e) de tout dire d'emblée, la relation se construit progressivement. À la fin de cette première consultation, le psychiatre devrait pouvoir vous donner une première orientation diagnostique et vous proposer un plan de soins. Notre article préparer sa consultation vous aidera à l'aborder sereinement.
Les consultations de suivi
Leur contenu varie selon les objectifs du moment : évaluation de l'évolution des symptômes, ajustement du traitement médicamenteux, travail psychothérapeutique, réflexion sur des situations de vie, ou simplement un point de situation. La fréquence est adaptée à la phase : plus rapprochée en début de prise en charge ou en période de crise, plus espacée en période de stabilité.
La psychothérapie dans le suivi psychiatrique
Tous les psychiatres ne pratiquent pas la psychothérapie. Certains se concentrent sur l'évaluation diagnostique et le traitement médicamenteux, et orientent vers un psychologue pour le travail psychothérapeutique. Il est légitime de demander dès la première consultation quelle est l'approche du praticien. Pour comprendre les différentes options, notre article choisir sa thérapie donne des repères utiles.
Le secret médical : ce que vous devez savoir
Tout ce que vous dites à votre psychiatre est soumis au secret médical. Il ne peut pas en parler à votre employeur, à votre famille, à votre assureur, ni à aucune autre personne sans votre consentement explicite. Ce secret est absolu — c'est une obligation légale pour tous les médecins, pas une simple politique du cabinet.
Quelques exceptions légales existent : obligation de signalement en cas de maltraitance sur mineur, levée du secret en cas de danger imminent dans des conditions très strictement encadrées. Dans la pratique courante, ces exceptions sont rarissimes.
La relation thérapeutique
La qualité de la relation avec votre psychiatre est un facteur déterminant de l'efficacité du traitement. Il est tout à fait normal de ne pas se sentir immédiatement à l'aise avec un praticien. En revanche, si après plusieurs consultations vous ne vous sentez pas écouté(e), compris(e) ou en sécurité, il est légitime de le dire ou de chercher un autre praticien. Le changement de thérapeute n'est pas une trahison : c'est une décision thérapeutique légitime.
Ce que vous pouvez faire pour tirer le meilleur de votre suivi
- Venir préparé(e) : noter avant la consultation ce que vous voulez aborder, les changements survenus depuis la dernière fois, les effets du traitement, les questions que vous vous posez
- Être honnête : sur ce que vous ressentez, sur votre observance du traitement, sur les difficultés que vous rencontrez
- Dire si quelque chose ne va pas : effets secondaires mal tolérés, sentiment que le traitement ne fonctionne pas, doutes sur la direction prise
- Maintenir la régularité : les consultations espacées ou irrégulières nuisent à la continuité du suivi
- Tenir un journal de l'humeur : noter au fil des jours son humeur, son énergie, son sommeil et les événements marquants
La durée et la fin du suivi
La durée d'un suivi psychiatrique n'est pas fixée à l'avance. Un suivi peut se terminer lorsque les objectifs sont atteints, lorsque la situation est stable et que le patient se sent capable de poursuivre sans accompagnement régulier, ou lorsque le patient en exprime le souhait. La fin d'un suivi se prépare — elle ne se fait pas brutalement. La porte n'est jamais définitivement fermée.
Repérer les signes que le suivi fonctionne
Un suivi psychiatrique efficace se manifeste progressivement par une diminution de l'intensité ou de la fréquence des symptômes, une meilleure compréhension de son fonctionnement, une capacité accrue à faire face aux situations difficiles, un retour à un fonctionnement satisfaisant dans les domaines importants (travail, relations, vie quotidienne), et un sentiment de mieux se connaître et de mieux s'orienter.
Le rôle de l'entourage
Un proche est en suivi psychiatrique ? Ce qui aide vraiment : respecter la confidentialité de ce qui se dit en consultation, encourager la régularité des rendez-vous sans surveiller ni contrôler, et ne pas tenter d'influencer le contenu du suivi ou les décisions thérapeutiques.
Mon approche
Mon suivi repose sur une évaluation précise et régulièrement réévaluée de votre situation, une communication claire sur ce que je comprends de votre état et sur les options thérapeutiques disponibles, et une prise de décision partagée. Je pratique la psychothérapie (TCC, ACT, thérapie des schémas, hypnose thérapeutique selon les indications) en complément du suivi médicamenteux lorsque cela est pertinent et souhaité.
La première consultation n'engage à rien, elle permet d'évaluer ensemble votre situation et de construire un chemin qui vous ressemble.
Pour aller plus loin
Aucun ouvrage de la bibliothèque du cabinet ne porte directement sur ce sujet. Retrouvez l'ensemble des ouvrages recommandés dans la bibliothèque du cabinet.
Ressources
- 3114 — Numéro national de prévention du suicide (24h/24, 7j/7, gratuit)
- SAMU : 15 | Pompiers : 18
- Psycom — psycom.org
- Annuaire Santé Ameli — annuairesante.ameli.fr
Ce contenu est un outil d'information et de psychoéducation. Il ne remplace pas une consultation médicale. Si vous vous reconnaissez dans ce que vous venez de lire, n'hésitez pas à prendre rendez-vous sans jugement, à votre rythme.